Mise au point : les plasties extra-articulaires du genou associées aux ligamentoplasties du croisé antérieur
Jean-Marc Durand
Kinésithér Scient 2017,0588:07-10 - 10/06/2017
La laxité antérieure par rupture du ligament croisé antérieur s'accompagne souvent d'une instabilité rotatoire qui s'étudie par le test du ressaut en rotation interne. Cette instabilité peut être présente dès le traumatisme initial ou apparaître secondairement par distension des structures anatomiques périphériques.
L'étude de ces structures périphériques et notamment du ligament antérolatéral du genou a bénéficié de travaux anatomiques récents qui ont éclairé d'un nouveau jour les travaux de Paul Segond [1] malheureusement longtemps oubliés.
La question de l'indication de la plastie extra-articulaire n'est pas parfaitement tranchée car l'imagerie moderne montre encore difficilement les ruptures du ligament antérolatéral sauf dans le cas de la fracture pathognomonique de Segond. Certains chirurgiens se fondent donc sur l'importance du ressaut rotatoire, d'autres sur la pratique d'un sport pivot-contact à haute énergie ou encore d'une laxité antérieure différentielle très importante.
FOCUS:
Extra-articular knee « plastie » associated with anterior cruciate ligament reconstruction
The anterior laxity by rupture of the anterior cruciate ligament is often accompanied by a rotatory instability which is evaluated by the internal rotation test. This instability can be present from the initial trauma or appear secondarily by distension of the peripheral anatomical structures.
The evaluation of these peripheral structures, and in particular of the anterolateral ligament of the knee, has benefited from recent anatomical studies which have enlightened the work of Paul Segond [1] who for a long time, unfortunately, was long forgotten.
The question of the indication of the extra-articular plastie" is not perfectly clear, as modern imaging still has limitations in ruptures with regards to the anterolateral ligament except in the case of the pathognomonic fracture of Segond. Some surgeons, therefore, rely on the importance of the rotatory spring, others on the practice of a high energy pivot-contact sport or very important anterior laxity.
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L'étude de ces structures périphériques et notamment du ligament antérolatéral du genou a bénéficié de travaux anatomiques récents qui ont éclairé d'un nouveau jour les travaux de Paul Segond [1] malheureusement longtemps oubliés.
La question de l'indication de la plastie extra-articulaire n'est pas parfaitement tranchée car l'imagerie moderne montre encore difficilement les ruptures du ligament antérolatéral sauf dans le cas de la fracture pathognomonique de Segond. Certains chirurgiens se fondent donc sur l'importance du ressaut rotatoire, d'autres sur la pratique d'un sport pivot-contact à haute énergie ou encore d'une laxité antérieure différentielle très importante.
FOCUS:
Extra-articular knee « plastie » associated with anterior cruciate ligament reconstruction
The anterior laxity by rupture of the anterior cruciate ligament is often accompanied by a rotatory instability which is evaluated by the internal rotation test. This instability can be present from the initial trauma or appear secondarily by distension of the peripheral anatomical structures.
The evaluation of these peripheral structures, and in particular of the anterolateral ligament of the knee, has benefited from recent anatomical studies which have enlightened the work of Paul Segond [1] who for a long time, unfortunately, was long forgotten.
The question of the indication of the extra-articular plastie" is not perfectly clear, as modern imaging still has limitations in ruptures with regards to the anterolateral ligament except in the case of the pathognomonic fracture of Segond. Some surgeons, therefore, rely on the importance of the rotatory spring, others on the practice of a high energy pivot-contact sport or very important anterior laxity.
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