Scolioses dégératives de l'adulte : pourquoi et quand les opérer ?
Thibaut Lenoir, Cyril Dauzac, Pierre Guigui
Kinésithér Scient 2014,0553:15-20 - 10/04/2014
La scoliose lombaire dégénérative se retrouve à l'âge adulte, au cours de la 6e ou 7e décennie. Cette déformation apparaît de novo sur un rachis lombaire initialement sain. L'étiologie principale est une défaillance discale à laquelle s'ajoute une dystonie musculaire, l'ostéoporose et une fragilité ligamentaire vertébrale. Cette scoliose se caractérise par une composante dislocatoire ouverte ou fermée prédominant sur la charnière lombo-sacrée.
La déformation est souvent disharmonieuse avec une gîte dans les plans sagittal et frontal. Il en résulte une instabilité mécanique et un retentissement canalaire avec des signes neurologiques médullaires ou radiculaires.
La compréhension des principes du traitement chirurgical des déformations est liée aux objectifs à atteindre. Les buts du traitement sont l'obtention d'un rachis axé, en position d'équilibre la plus économique possible, la neutralisation de l'évolution des courbures scoliotiques et, enfin, la lutte contre les phénomènes douloureux, en particulier radiculaires.
Toute la difficulté du traitement de cette pathologie réside dans le choix du moment où réaliser une intervention.
Degenerative lumbar scoliosis can develop in adults in their 60s or 70s. This deformation appears in an originally healthy lumbar spine. The primary cause is disc breakdown which can be accompanied by muscular dystonia, osteoporosis and weakened vertebral ligaments. This scoliosis is characterised by an open or closed dislocating component predominantly in the lumbosacral junction.
The deformation is often uneven in the sagittal and frontal planes. There is thus a mechanical instability and a narrowing of the canal with medullary or radicular neurological signs.
An understanding of the principles of surgical treatment of the deformations is linked to its objectives. The goals of treatment are to obtain a straight spine, the most balanced as possible, to neutralise the scoliotic curves and to fight against pain, especially radicular pain.
The difficulty in treating this pathology lies in the decision of when to operate.
La déformation est souvent disharmonieuse avec une gîte dans les plans sagittal et frontal. Il en résulte une instabilité mécanique et un retentissement canalaire avec des signes neurologiques médullaires ou radiculaires.
La compréhension des principes du traitement chirurgical des déformations est liée aux objectifs à atteindre. Les buts du traitement sont l'obtention d'un rachis axé, en position d'équilibre la plus économique possible, la neutralisation de l'évolution des courbures scoliotiques et, enfin, la lutte contre les phénomènes douloureux, en particulier radiculaires.
Toute la difficulté du traitement de cette pathologie réside dans le choix du moment où réaliser une intervention.
Degenerative lumbar scoliosis can develop in adults in their 60s or 70s. This deformation appears in an originally healthy lumbar spine. The primary cause is disc breakdown which can be accompanied by muscular dystonia, osteoporosis and weakened vertebral ligaments. This scoliosis is characterised by an open or closed dislocating component predominantly in the lumbosacral junction.
The deformation is often uneven in the sagittal and frontal planes. There is thus a mechanical instability and a narrowing of the canal with medullary or radicular neurological signs.
An understanding of the principles of surgical treatment of the deformations is linked to its objectives. The goals of treatment are to obtain a straight spine, the most balanced as possible, to neutralise the scoliotic curves and to fight against pain, especially radicular pain.
The difficulty in treating this pathology lies in the decision of when to operate.
